老年健康服务短缺

日前，由上海市卫生发展研究中心发布的《人口老龄化对上海医疗费用的影响研究》显示，上海市60岁以上老年人人均医疗费用约是其他年龄组的6倍。接近20%的老年人群消耗了50%左右的医疗资源。

上海市卫生发展研究中心卫生筹资与规划研究室主任李芬告诉记者，一部分仅需要护理服务的患者，由于保险不能覆盖护理，出于经济考虑选择医疗机构就诊。随着老龄化的加剧，医疗护理、生活护理、康复需求显著提高，但资源紧缺。

有相当数量的部分失能、完全失能老人由于无法获得护理服务而无法出院。但因为有住院天数限制，时间一到就先办理出院再办理入院。“这就是所谓的‘压床’，其实就是医患双方都在自欺欺人。”罗椅民说。

一方面是罗椅民所说的老年人由于护理服务短缺而无法出院；另一方面，李芬的研究发现，临终前2年，60岁及以上老年人口在2家及以上不同医疗机构住院的人数占19.76%，最高达到7家。

李芬告诉21世纪经济报道记者，这是因为老年人共患疾病发生率高，常见2种及以上慢性病同时存在，这就需要多个医疗卫生机构、卫生技术人员间高度合作，使用的技术、药品应适宜协同。

上述数据反映的正是这样一种现实，当前机构间的运行、人员都相对独立，各级各类机构间没有形成有效联接，造成单体效率高、整体效率低。相关部门也认识到了问题的严重性。《规划》提出，我国目前尚未建立起适应老年人健康需求的包括保健-预防-治疗-康复-护理-安宁疗护的综合性、连续性的服务体系。

老年医疗卫生服务机构、康复医院、残疾人专业康复机构、护理院等机构数量有限且地区分布不均，失智照护、安宁疗护等机构严重缺乏，为社区和居家老人提供健康服务的能力亟待加强。

设立机构、提供服务都需要人员，但当前从事老年健康服务的人员数量不足，尤其是基层人才严重缺乏。据罗椅民估算，中国健康养老方面的人员缺口达到1000万。“这又是一个鸡和蛋的问题。”

罗椅民表示，当前以康复为代表的老年健康服务并未纳入医保报销范围，这就导致康复人员的价值就像过去的儿科医生一样无法得到体现。从服务提供的末端传导到人才培养的源头，就导致康复人员的培养无法得到应有的重视。而培养出来的人员也因为待遇等问题流失了将近一半。