综投网（www.zt5.com）1月23日讯

　　一、新型冠状病毒感染的肺炎临床表现有哪些？有对症的药吗？

　　患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热。

　　多数患者为中轻症，预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

　　信息来源：同济专家组制定的《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》

　　到现在为止，针对病情还没有特效药。但现在确实有进展，我们正在进行动物实验，同时也对一些候选的中药进行观察研究。科学研究要跟上，这也是我们现在非常重要的一步措施。

　　信息来源：1月20日，钟南山院士答记者问

　　二、如果出现早期临床表现，是否意味着自己被感染了？什么情况下需要就医？

　　如出现发热、乏力、干咳表现，并不意味着已经被感染了。

　　但如果出现发热（腋下体温≥37.3℃）、咳嗽、气促等急性呼吸道感染症状，且有武汉旅行或居住史，或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴呼吸道症状的患者，或出现小范围聚集性发病，应到当地指定医疗机构进行排查、诊治。

　　信息来源：国家卫健委

　　听说要戴口罩防护，口罩该怎么选呢？

　　实际不一定非要戴N95口罩，一般的口罩是能阻挡大部分带有病毒的飞沫进入呼吸道的，预防新型冠状病毒，戴口罩还是有用的。

　　信息来源：国家卫健委高级别专家组组长钟南山接受央视采访

　　市面出售的口罩样式繁多，其中不少是棉布或化纤材质。武汉协和医院感染性疾病科专家提醒，这种口罩织物孔径过大，可以保暖、防雾霾，但无法过滤流感病毒。还有人佩戴有呼气阀的口罩，误以为其保护性更好，其实这也是防雾霾口罩，根本挡不住病毒。

　　专家介绍，市民可到药店购买医用外科口罩（注：请区别于“医用口罩”）来预防流感。使用时，必须进行鼻夹塑型，并使口罩始终贴合鼻面部；要避免接触口罩外面（污染面），戴前、摘前后、接触外面（污染面）后要洗手；必须一次性使用，避免重复佩戴已经使用过的口罩。

　　信息来源：武汉协和医院感染性疾病科专家提示

　　医用外科口罩使用过程中有“7个要点”：

　　①确认口罩有效期及外包装；

　　②鼻夹侧朝上，深色面朝外；

　　③挂上耳挂；

　　④上下拉开褶皱，使口罩覆盖口、鼻、下颌；

　　⑤触压鼻夹，逐渐向外移；

　　⑥适当调整，使口罩周边充分贴合面部；

　　⑦必须一次性使用，用过即扔。

　　信息来源：健康时报

　　如果您发现口罩在涨价，可拨打12315进行投诉举报。

　　防病毒，保健康还有哪些需要注意的呢？

　　冬季是呼吸道疾病高发期，而人们生活中忽略的一些细节，容易给病毒以可乘之机。武汉医学会呼吸分会主任委员、武大中南医院呼吸与危重医学科主任程真顺提醒人们一定要留心。他给出了以下建议。

　　关于洗手。洗手一定要用流动的水，让香皂或者洗手液充分揉搓、起泡。手部每个地方都要洗干净，包括手心、手背、手腕、手指缝、指甲缝，肥皂泡要彻底冲洗干净，洗后要用干净毛巾或一次性纸巾擦干。

　　关于消毒。冠状病毒对有机溶剂和消毒剂敏感，75%酒精、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、紫外线等，均可灭活病毒。因此，这种方法可以起到一定的预防效果。

　　关于通风。暖气最多让室内环境温度达到30℃左右，而大部分病毒在56℃以上环境才能被杀灭。另外，如果家里的门窗长时间关闭，加上人员活动、烹饪等行为，会导致室内污染浓度增高，因此每天都应适当开窗通风换气，并保持家中环境整洁干净。户外空气质量较好时，早、中、晚均可通风，每次15至20分钟即可；户外空气质量较差时，通风换气频次和时间可适当减少。

　　关于药物。奥司他韦对甲流、乙流等病毒有效，对冠状病毒没有明显预防效果。

　　信息来源：武大中南医院呼吸与危重医学科主任程真顺接受采访

　　新型冠状病毒病原学特点

　　经过病毒序列比对分析，推测新型冠状病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究，冠状病毒对热敏感，保持56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯己定不能有效灭活病毒。

　　起病以发热为主要表现

　　从临床表现来看，新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等卡他症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热等临床症状，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

　　影像学表现早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

　　除影像学表现外，患者还可出现发病早期外周血白细胞总数正常或减低、淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-D二聚体升高，淋巴细胞进行性减少。

　　发热患者合并哪些症状要怀疑被感染

　　此次新型冠状病毒性肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎，人群对这种病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接触病毒数量大，或机体免疫功能较差的患者，极易出现感染。

　　根据前期诊治经验，发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病；患者发热的同时具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。

　　在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性，就可确诊。

　　对于所有疑似病例，需要就地医学隔离，对于轻症患者，可在门诊隔离观察或居家隔离观察。所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表现应立即回到指定医院集中治疗。重症病例者、危重症病例者，需住院治疗。

　　新型冠状病毒肺炎需要鉴别的疾病

　　由于此种肺炎患者往往有发热，双肺弥漫性、浸润性病变，首先需要与其他类型肺炎进行鉴别，例如细菌性肺炎，或支原体、衣原体肺炎等非病毒性肺炎，但细菌性肺炎患者往往血象较高，且以单肺为主，咳嗽时可有脓痰；其次，与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎，但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低，数量相对较少，而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高，传染性较其他病毒性肺炎强；另外，还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别，主要从流行病学、影像学表现等来进行鉴别。

　　抗病毒药、抗菌药物以及激素应用需要注意

　　目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。对于轻症患者，建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物，如莫西沙星或阿奇霉素。对于重症或危重患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。

　　糖皮质激素对于病毒是把“双刃剑”，一方面会抑制机体免疫功能，可能导致病毒播撒，另一方面其可以减轻肺部炎症反应，有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状，除非特殊原因，应避免常规皮质类固醇使用。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期（3~5天）使用糖皮质激素。目前尚无特异性抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物。

　　若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素（包括旅行史或接触动物流感病毒）时，经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）或者膜融合抑制剂（阿比多尔）。

　　老人、孕产妇病情进展相对更快

　　此次新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒，即使免疫功能正常，也可能患病。对于免疫功能较差的人群，例如老年人或存在肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高。但免疫功能正常人群，感染后可能出现严重炎症反应，导致ARDS或脓毒症表现，不能掉以轻心。

　　与SARS流行病学特征类似，儿童及婴幼儿发病较少。目前确诊的一例儿童患者症状较轻，但有明确接触史和典型肺部CT改变，病毒转阴较快，预后较好。另有多例儿童疑似患者。

　　出院患者要按时随访

　　目前有部分患者已经治疗好转出院，尤其是轻症患者，在出院之前，要常规进行核酸检测，连续2天核酸检测阴性，且临床症状明显缓解，或影像学表现明显好转，可以考虑出院，定期随访。在随访中要注意防范再次出现感染，并居家隔离一段时间，以保证病情完全康复。