二、政府参与：规范不断出台，多种方式加强社会资本合作

    2016年，江苏省特别提出关于农村养老改革等方面政策，要求在“年底前确保五成以上农村敬老院转型为区域性养老服务中心”，加强农村公立养老机构的兜底功能，将公立养老机构改革的范围扩大到农村地区。

    从2015年开始，政策出台不断向社区居家养老倾斜，这一趋势在2016年更加明显。在北京与苏州出台《居家养老服务条例》后，陕西省、河北省、合肥市、乌鲁木齐市纷纷出台相应条例，并经过多次修改审议。

    此外，在2016年，社区居家养老开始引入与社会资本合作模式。北京、江苏、山西等省份在社区居家养老服务方面支持与社会资本进行合作。其中北京、太原、大连等城市更是将原有由社区或政府部门运营的社区养老服务中心公开向社会招募运营方，引入成熟社会力量进行运营服务工作。

    此外，由北京率先出台的新建小区配套建设养老设施并移交政策，这将进一步加强民政部门对于城市养老配套建设的控制能力，并通过选拔有运营能力与资质的企业进行运营的方式保证后续服务质量。

    以北京为首的城市在2016年对于社区居家养老进行了大量改革工作，其中发布北京养老服务标识,并将在全市养老企业统一推广使用，加强全市养老设施的品牌建设，在9月成立养老驿站管理集团，实现社区养老服务的连锁化运营，在城六区开展试点中医药社区养老服务，在八城区不同模式分别试点养老助餐服务等。

    而上海则加快布局“15分钟社区生活圈”，同时发布“养老地图”方便老人使用身边的养老服务。可以预见，在未来几年，社区居家养老服务的改革将由北京、上海这样的一线城市普及到更多地区，各地将借鉴北京、上海改革经验，根据自身城市特点及社区居家养老服务需求现状，制定相应改革措施。

    在养老机构建设方面，2016年，公建民营与医养结合成为其中热点。在9月决定开展第二批公办养老机构改革试点工作后，公建民营成为本次改革的重点内容，各地陆续开始对原有公办养老进行改革尝试。在2016年，浙江省与湖北省分别发布相关政策，进一步规范公办养老机构改革措施。

    在医养结合方面，自国务院在2015年底发布相关指导意见后，先后2批共90个城市（区）成为国家级医养结合试点单位，共有18个省（市、区）发布相关政策。目前，各地区医养结合工作发展极不均衡，北京养老机构医养结合覆盖率已经达到98.8%，上海也将在2017年实现全覆盖，而部分省市在2016年才逐步开展此项工作。

    “十三五”期间，这一工作的推进速度将会飞速加快。在与社会资本合作方面，2015与2016年出台的金融支持养老产业发展政策逐步落实，优惠补贴政策、国开行贷款、PPP项目、专项债、省级养老产业基金目前成为政府与社会资本合作、从资本方面支持养老产业发展的主要手段。

    截至2016年9月底，全国共有养老PPP项目264个，其中1亿以下的项目66项，10亿以上项目43项。大多数养老项目尚处于识别或准备阶段，按照PPP项目建设周期预测，从2018年开始，将有一批养老PPP项目集中进入落地运营阶段，养老服务机构，特别是中大型养老机构供给迅速提升。