堵死地方增补利益口

　　为更好地进行统筹，国家医保局明确取消了医保目录的地方增补权限：各地不得自行制定目录或以变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。

　　这意味着，对于一些未能进入国家医保目录的药品，包括不少新药，药企寄望通过和各地医保部门的谈判进入地方目录，这条路将被堵死，也意味着阻断了地方相关利益口。

　　此前，国家医保目录调整过程中，各省对医保目录乙类药品一直有15%的调整(调入、调出)权限，各省会将该省内医疗机构广泛使用的药品且“价格合理”的品种调进目录中。因为各地医保基金统筹能力有所差异，以往的医保目录给予各省区市一定幅度的自主调整权，以便于更好满足当地患者的就医保障需求。

　　2009年，基本药物制度成立之初还允许省级增补，到2012年再次调整目录时，已不鼓励省级增补。国家卫生健康委副主任曾益新曾指出：“允许地方增补药品是制度建设初期的过渡性措施。”

　　在此期间，也出现一些寻租的问题发生，因为进入国家医保目录就等于销量保障。一位药代向21世纪经济报道记者表示，此前轰动一时的某省基药腐败案，有企业花钱购买基药增补名额，这种实际上也是对地方品种的保护，不利于市场公平竞争。

　　一位药品销售企业高管指出，长期以来，地方医保增补容易将国家医保目录架空，地方医保增补会倾向于保护地方企业，且中标价相对于国家医保来说会高一些，这就导致了国家医保资金的过度支出。上述首批国家重点监控合理用药药品目录20个品种中，有2/3以上品种属于地方增补目录。

　　“取消地方增补的根本目的还是控费，与国家重点监控目录、各省重点监控目录、按病种付费、限制西医的中成药处方权等有着共同的指向。”上述高管指出。